|
|
|
|
Мы изучили иммунный статус у 140 больных микробной и истинной экземой, а также ограниченным нейродермитом в области нижних конечностей в возрасте 18-45 лет с длительностью заболевания от 0,5 до 8 лет. Микробная экзема характеризовалась снижением числа СД4 за счет СД8 . Это приводит к снижению экспрессии клетками дермы и СД1а положительными эпидермальными клетками Ларгенганса HLA-DR антигена. Также снижается число нейтрофилов, Т-хелперов, Ns - РОК и угнетается НСТ-тест, и происходит активация Т-супрессоров. Одновременно изменяется провокационно-базофильный тест, отмечалось умеренное накопление ЦИК. Истинная экзема сопровождалась уменьшением количества СД8 супрессорно/цитотоксической Т-клеточной субпопуляции, нарушением соотношения лимфоидных клеток в пораженной коже за счет снижения СД1а клеток Лангерганса и малой экспрессией клетками пораженной кожи HLA-DR антигена. При нейродермите изменения были как при истинной экземе, но был повышен ИЛ-2, ИЛ-10 и снижена активность гамма-интерферона. При микробной экземе, наряду с общеукрепляющими, седативными, сосудистыми и гипосенсибилизирующими препаратами рекомендовали на первом этапе 10 инъекций циклоферона по схеме, а также 2-3 инфузии неогемодеза по 40 мл. капельно, через 2-3 дня. Целесообразно принимать утром натощак 3-4 дня таблетку фуросемида. На втором этапе вводили 1 раз в сутки, 20 дней, внутримышечно лизоцим, назначали оротат калия по 0,5г трижды в день и пентоксил по 0,2 трижды в день, 18 дней. При истинной экземе и нейродермите назначали вилозен интраназально в виде 1% раствора, по 6-8 капель, 4 раза в день, три недели. Также одновременно этим больным рекомендовали тимоген внутримышечно, 10 дней, нуклеинат натрия, аевит, лейкинферон внутримышечно 2 раза в неделю по 10000 ЕД. У больных истинной экземой без мокнутия, но с выраженной инфильтрацией кожи, а также нейродермитом мы впервые использовали фонофорез на очаги поражения через день с использованием целестодерма или лориндена-С, куда до 30% объема вносили линимент циклоферона, 10 процедур. В дальнейшем в этой смеси постепенно увеличивали объем линимента. Проводимая нами терапия позволила добиться клинического излечения у 65% больных, значительного улучшения - у 30%, улучшения - у 5% при хорошей переносимости и отсутствии осложнений. Эффект терапии был на 15-20% выше у больных с использованием в терапии циклоферона и других иммуномодуляторов, чем у пациентов леченных традиционно.
В настоящее время при всех стадиях широко применяются наружные глюкокортикоидные средства. Наиболее выраженный эффект достигается в тех случаях, когда в состав наружного средства помимо глюкокортикоидного компонента входит антибактериальный (Целестодерм В с гарамицином, Лоринден С и др.). Целестодерм В с гарамицином содержит бетаметазона валерат 0,1% и гентамицина сульфат 0,1%. Препарат выпускается в форме мази и крема по 15 г и 30 г. Бетаметазон, входящий в состав Целестодерма, имеет высокую степень противовоспалительной активности, оказывает противоаллергическое, противозудное действие, а гентамицин обладает высокой местной антибактериальной активностью в отношении патогенной флоры кожных покровов.
|
